跟着昆明康瑞医院专家何栋源一文了解特发性震颤

       在神经医学领域，特发性震颤（Essential Tremor, ET）作为一种常见的运动障碍性疾病，影响着众多患者的日常生活。昆明康瑞医院神经内科首席专家何栋源主任，作为国际神经修复学会成员，凭借其在脑梗后遗症、帕金森病及特发性震颤等领域的深厚造诣，为无数患者带来了希望。今天，让我们跟随何栋源主任的讲解，深入了解特发性震颤。

       什么是特发性震颤？

       特发性震颤，又称原发性震颤，主要表现为上肢远端的姿势性或动作性震颤，可累及下肢、头部、口面部甚至声音。震颤频率为4~12 Hz，属于运动障碍性疾病的一种。何栋源主任指出，特发性震颤虽不影响患者寿命，但严重影响生活质量，尤其在执行精细动作时，如拿水杯、绑鞋带等，震颤会明显加剧。

       特发性震颤的典型症状

       何栋源主任介绍，特发性震颤的典型症状包括：

       震颤起始：通常以手部为起始部位，两侧对称性发生，也可从头颈部、舌头或声音开始，但极少从腿部开始。

       震颤频率与幅度：数年内变化不大，但随着病程增加，频率下降，幅度增加，导致功能严重障碍。

       特定情境加重：情绪紧张、注意力集中、工作劳累时震颤加剧。

       酒精反应：部分患者少量饮酒后震颤减轻，但次日加重。

       特发性震颤的三大特点

       何栋源主任总结了特发性震颤的三大特点，帮助我们更好地识别这一疾病：

       1.特定情境出现：情绪紧张、注意力集中时手抖明显，伴有心慌、失眠等症状，饮酒后震颤短暂缓解但次日加重。

       2.肌肉强直：肌肉张力增高，肢体被动运动时感到均匀阻力。

       3.非器质性病变：仪器检查难以发现，依据临床症状确诊，需与帕金森病区分。

       特发性震颤的治疗

       针对特发性震颤的治疗，何栋源主任提出了以下原则：

       1.治疗原则：轻度震颤无需治疗；轻到中度患者可根据需要服药；中到重度震颤需药物治疗；药物难治性重症患者考虑手术治疗；头部或声音震颤可选A型肉毒毒素注射。

       2.药物治疗：一线药物包括普萘洛尔、阿罗洛尔等；二线药物如加巴喷丁、托吡酯等；三线用药如纳多洛尔、尼莫地平等。请在专业医师指导下用药！

       3.手术治疗：对于药物难治性患者，可考虑深部脑刺激（DBS）或磁共振成像引导下的聚焦超声（MRI gFUS）丘脑切开术。术前需经专业医师评估！

       4.康复治疗：包括运动疗法和智能辅具使用。运动疗法如抗阻力训练、肌力训练等；智能辅具如防抖勺、震颤矫形器等，帮助患者提高生活质量。

       患者就诊案例

       张先生，45岁，因手部震颤严重影响工作和生活，慕名来到昆明康瑞医院求诊。何栋源主任详细询问病史并进行神经系统检查，确诊为特发性震颤。根据张先生的病情，何主任制定了个性化的治疗方案，包括药物治疗和康复运动。经过几个月的规范治疗，张先生的震颤症状明显减轻，生活质量显著提高。

       何栋源主任强调，特发性震颤虽难以根治，但通过科学的治疗，可以有效减轻症状，提高患者的生活质量。如果您或您的家人患有特发性震颤，请及时就医，寻求专业医生的帮助。