昆明康瑞医院专家陈鸿耀：特发性震颤的治疗之路

       在神经系统的众多疾病中，手抖是一种常见的症状，但它并不一定指向帕金森病。昆明康瑞医院特邀神经外科专家陈鸿耀主任，凭借其在功能神经外科领域40多年的丰富经验，为我们揭示了手抖的另一可能原因——特发性震颤，并通过一个患者的就诊案例，为我们展示了特发性震颤的治疗过程。

       特发性震颤：一种常见的运动障碍性疾病

       特发性震颤，又称原发性震颤，是常见的运动障碍性疾病，具有家族遗传性，约30%~70%的患者有家族史。它在普通人群中的患病率约为0.9%，并随着年龄的增长而升高，65岁以上老年人群的患病率可高达4.6%。特发性震颤起病隐匿，进展缓慢，主要表现为双上肢动作性震颤，尤其在倒水、签名、进食时更为明显。震颤还可累及下肢、头部、口面部或咽喉肌等，情绪紧张或激动时加重，部分患者饮酒后震颤可暂时减轻。随着病情的发展，震颤幅度会逐渐增加，并可能出现感觉障碍、精神症状、睡眠障碍等其他症状。

       患者就诊案例

       李先生，60岁，近一年来发现自己的手在拿东西时总是微微颤抖，起初他并未在意，但随着时间的推移，颤抖越来越严重，甚至影响到了他的日常生活。他尝试过多种方法想要缓解这种颤抖，但都没有效果。最后，他来到了昆明康瑞医院，找到了陈鸿耀主任。

       陈鸿耀主任对李先生进行了详细的病史询问和体格检查，初步判断他可能患有特发性震颤。为了进一步明确诊断，陈主任为李先生安排了实验室检查、神经影像学检查以及神经电生理检查。检查结果显示，李先生的肝肾功能、电解质、血糖等均正常，头颅磁共振成像（MRI）也未发现颅内病灶及小脑疾病，肌电图记录到了震颤的存在并评估了震颤频率。结合李先生的家族史和临床表现，陈主任最终确诊他为特发性震颤。

       治疗方案：依病情而定

       针对李先生的病情，陈鸿耀主任为他制定了个性化的治疗方案。由于李先生的震颤已经影响到了他的日常生活和工作，陈主任建议他进行药物治疗。一线用药包括普萘洛尔、阿罗洛尔等，二线用药则包括苯二氨卓类药、加巴喷丁等。陈主任根据李先生的具体情况，为他选择了适合的药物，并告诉他药物的服用方法和注意事项。

       经过一段时间的药物治疗，李先生的震颤症状得到了明显的缓解。他重新找回了生活的乐趣和自信，对陈鸿耀主任表示了衷心的感谢。

       明确诊断与后续关注

       陈鸿耀主任指出，特发性震颤的诊断主要依据病史及体格检查，但辅助检查也至关重要，用于排除其他原因引起的震颤。对于特发性震颤的治疗，需要根据患者的症状严重程度及是否影响日常生活能力而定。轻度的、不影响日常生活的震颤无需特殊治疗；对于工作或社交需要的患者，可选择事前半小时服药以间歇性减轻症状；对于药物难治性重症震颤患者，可考虑手术治疗，如丘脑损毁术或脑深部电刺激术(DBS)。

       昆明康瑞医院特邀专家陈鸿耀主任提醒广大患者，如果出现手抖症状，应及时就医，通过专业的检查和诊断，明确病因，制定合适的治疗方案。昆明康瑞医院将一如既往地为广大患者提供专业、优质的医疗服务，助力患者早日康复。