特发性震颤和帕金森有什么区别？特发性震颤该如何治疗？

       在临床工作中，经常会遇到患者询问：“特发性震颤是帕金森病吗？”对此，昆明康瑞医院神经外科专家陈鸿耀主任给出明确的回答：“不是！”作为在功能神经外科领域深耕40多年的专家，陈鸿耀医生对特发性震颤有着深入的研究和丰富的临床经验。以下，我们就结合陈鸿耀主任的讲解，来详细探讨一下特发性震颤的相关知识。

       什么是特发性震颤？

       特发性震颤（essential tremor, ET），又称原发性震颤，是一种最常见的运动障碍性疾病，属于常染色体显性遗传病，是锥体外系疾病中最常见的一种震颤病症。据陈鸿耀医生介绍，约30%-70%的特发性震颤患者有家族史，该疾病可发生于任何年龄段，但更多见于中老年人群，青少年也可能发病。特发性震颤的主要表现为双手动作性震颤，即在书写、倒水、进食等日常活动时震颤明显，放松或静止时震颤缓解。此外，震颤还可能累及下肢、头部、口面部或咽喉肌等部位，且在情绪紧张或激动时加重，部分患者饮酒后震颤可暂时减轻。

       特发性震颤是帕金森吗？

       陈鸿耀医生强调，特发性震颤与帕金森病是两种不同的疾病。尽管两者都可能出现震颤症状，但它们在发病年龄、震颤特点以及其他症状表现上存在显著差异。

       1.发病年龄：特发性震颤在各年龄段均可发病，多见于青少年和40岁以上的中老年人，呈明显的双峰分布；而帕金森病则主要发生于中老年人，40岁以前发病较为少见。

       2.震颤特点：特发性震颤表现为姿势性和动作性震颤，多见于双上肢，也可以一侧肢体为主；而帕金森病的震颤则为静止性震颤，即肢体完全放松、静止时震颤明显，改变姿势或持物时震颤减轻。

       3.其他症状：多数特发性震颤仅表现为震颤，部分患者可能有轻微的姿势障碍、行走不稳、记忆力障碍等，但一般无行动迟缓；而帕金森病除震颤以外，还表现出行动迟缓、笑容减少、言语低沉、流涎、写字变小、步幅变小、步速变慢等症状。

       特发性震颤该如何治疗？

       针对特发性震颤的治疗，陈鸿耀医生指出，目前主要有药物治疗和手术治疗两种方法。

       1.药物治疗：药物治疗一般是根据患者的年龄、工作性质和疾病类型等决定用药。以小剂量开始，缓慢递增，个体化选择治疗方案，长期服药控制症状为原则。普萘洛尔、扑米酮和阿罗洛尔是治疗的一线药物。对于头部或声音震颤患者，若药物治疗效果不佳，可考虑应用A型肉毒素局部注射治疗。

       2.手术治疗：对于药物难治性特发性震颤患者，可进行手术治疗。陈鸿耀医生作为脑深部电刺激术（DBS）的熟练运用者，指出DBS是目前指南中推荐的首选手术方法。此外，磁共振成像引导下的聚焦超声（MRI gFUS）丘脑切开术也是另一种可行的手术治疗方法。

       3.康复护理：康复治疗旨在最大限度地延缓疾病的进展，改善各种功能障碍，最终提高特发性震颤患者的生活质量。康复治疗因人而异，根据患者的疾病严重程度及各种功能障碍的类型和程度，制定个体化康复目标和针对性康复治疗措施。

       陈鸿耀医生提醒广大患者，尽管特发性震颤的病程进展相对缓慢，且喝酒可临时改善震颤症状，但长期饮酒会加重震颤，因此不建议用这种方式来改善症状。当出现相应症状或病情有变化时，应及时就医，寻求专业医生的指导和治疗。

       通过陈鸿耀医生的讲解，我们对特发性震颤有了更深入的了解。特发性震颤虽然与帕金森病不同，但其对患者的生活质量和心理健康同样有着重要影响。因此，患者应积极寻求专业医生的帮助，制定合理的治疗方案，以期获得更好的治疗效果和生活质量。