特发性震颤的诊断与治疗：昆明康瑞医院的精准方案

       “一拿东西就手抖，不拿没事”，越想控制越抖，越紧张越抖。这种病症严重影响了患者的生活质量，给患者带来了诸多不便。今天，我们就来深入了解特发性震颤的相关知识。

       什么是特发性震颤

       特发性震颤（essential tremor，ET），也称原发性震颤，是一种常见的运动障碍病。其主要表现为上肢远端的姿势性或动作性震颤，可伴有下肢、头部、口面部或声音震颤。30% - 70% 的特发性震颤患者有家族史，多呈常染色体显性遗传。目前认为，它是一种缓慢进展的、可能与家族遗传相关的复杂性疾病。

如何诊断特发性震颤

特发性震颤的诊断主要依据详尽的病史、临床表现及神经系统体格检查，辅助检查通常用于排除其他原因引起的震颤。

辅助检查：

1.常规检查：检查血、尿、便常规，血生化（肝肾功能、电解质、血糖、血脂）、甲状腺功能等，一般无异常。

2.药物和毒物检测：排除代谢、药物、毒物等因素引起的震颤。

3.血清铜蓝蛋白：排除肝豆状核变性。

4.头颅 CT/MRI、PET 或 SPECT：排除颅内病灶、小脑疾病或创伤后事件相关的震颤。

5.神经电生理：肌电图可记录震颤的存在、测量震颤的频率并评估肌电爆发模式；加速度计结合肌电图进行震颤分析可对各种原因导致的震颤起到一定的鉴别诊断作用。

6.基因检查：对确诊某些遗传性肌张力障碍疾病有重要意义。

7.临床评估：震颤严重程度的评估、震颤导致的功能障碍和生命质量下降的评估。

临床表现

1.发病年龄：各年龄段均可发病，呈明显的双峰分布，多见于 40 岁以上的中老年人，青少年是另一发病高峰。家族性比散发性特发性震颤患者发病年龄更早。

2.临床症状：

①运动症状：主要体现双上肢动作性震颤，或伴头部、面部、下颌及下肢的震颤或节律性不自主运动，且症状呈缓慢进行性加重。双上肢在平举或持物（端碗、拿水杯、写字）时，震颤尤为明显；而在安静状态下，震颤可稍减轻，甚至完全消失。越想控制越抖，越紧张越抖。

②非运动症状：包括认知功能障碍、心理障碍（焦虑症、抑郁症或社交恐惧症）、睡眠障碍、感觉异常（嗅觉缺陷和听力下降）等。

如何治疗特发性震颤

特发性震颤治疗原则：①轻度震颤无需治疗；②轻到中度患者由于工作或社交需要，可选择事前半小时服药以间歇性减轻症状；③影响特发性震颤患者日常生活和工作的中到重度震颤，需要药物治疗；④药物难治性重症患者可考虑手术（立体定向丘脑毁损手术、深部脑刺激（DBS））治疗；⑤头部或声音震颤患者可选择 A 型肉毒毒素注射治疗。

患者就诊案例

患者老张，65 岁，退休教师，双手抖动已有 5 年多的时间。起初症状较轻，只是在写字、拿筷子时有些许抖动，但随着时间推移，抖动越来越严重，甚至在端水杯、吃饭时都会抖个不停，严重影响了他的日常生活。老张多方求医，但效果都不理想。后来，经人介绍，老张来到了昆明康瑞医院，找到了陈鸿耀主任。陈主任对老张进行了详细的病史询问和全面的体格检查，并安排了一系列辅助检查，以排除其他可能引起震颤的疾病。经过诊断，老张被确诊为特发性震颤。根据老张的病情，陈主任决定采用脑立体定向技术进行治疗。在陈主任的精心治疗下，老张的震颤症状得到了明显的改善，双手抖动减轻了许多，生活质量也大大提高。老张对治疗效果非常满意，对陈主任的医术赞不绝口。

昆明康瑞医院神经外科在陈鸿耀主任等专家的带领下，充分发挥专业优势，为众多特发性震颤患者带来了希望和康复的曙光。如果您或身边的人也有类似的症状，欢迎来到昆明康瑞医院神经外科就诊，我们的专家团队将为您提供专业、精 准的治疗方案。