当药物无法有效控制震颤，且震颤已导致致残性功能障碍，严重影响生活质量时，手术治疗就成为了一种重要的选择。目前，脑深部电刺激术（DBS） 是治疗药物难治性特发性震颤的首选且最有效的手术方式。
1. 什么是脑深部电刺激术（DBS）？
DBS俗称“脑起搏器”。它并非破坏脑组织，而是一种可逆、可调节的神经调控技术。
手术过程：在局部麻醉下（患者清醒），通过立体定向导航技术，将一根极细的电极精准植入大脑深部的特定靶点——通常是丘脑腹中间核。这个核团是震颤发生环路中的关键“中继站”。电极通过皮下导线连接到植入胸壁皮下的脉冲发生器（电池）。
工作原理：术后开启脉冲发生器，它会持续发出微弱的电脉冲，像“干扰信号”一样，调控丘脑腹中间核异常的电活动，从而阻断导致震颤的异常神经信号，达到控制震颤的效果。
2. 手术的绝对优势与适用人群
高效性：对肢体震颤（尤其是手抖）的改善率高达80%-90%，许多患者术后可以重新完成写字、端水、用筷子等精细动作。
可逆可调：这是DBS相比旧式毁损手术（如丘脑切开术）的最大优势。刺激参数（电压、频率、脉宽）可以在体外无线调整，以找到最佳疗效和最小副作用的平衡点。如果未来出现更好的治疗方法，可以关闭或取出设备。
双侧治疗：可以安全地进行双侧大脑植入，同时控制双手的震颤。
理想手术候选人通常需满足：
明确诊断：为药物难治性的特发性震颤。
严重功能障碍：震颤导致职业能力丧失或基本生活自理困难。
对药物反应差：尝试过足量、足疗程的多种药物（如普萘洛尔、扑米酮）联合治疗，仍无效或无法耐受副作用。
无手术禁忌：无严重认知障碍、精神疾病、脑萎缩或其他重大内科疾病。
有合理期望：理解手术能显著改善震颤，但可能无法100%消除，且需要术后长期程控管理。
3. 手术风险与局限性
任何开颅手术都有固有风险，但在经验丰富的医疗中心，严重并发症发生率很低。
手术相关风险：颅内出血（1-2%）、感染（2-5%）、电极错位等。
刺激相关副作用：术后程控不当可能引起一过性的感觉异常（麻木、刺疼）、言语含糊、步态不稳、肌肉牵拉感等，通过调整参数大多可解决。
设备相关问题：电池耗竭（通常5-10年更换一次）、导线断裂或移位等。
局限性：DBS对头部震颤和声音震颤的改善效果通常不如对手部震颤显著。对姿势性震颤的改善优于意向性震颤。
DBS是一项重大的医疗决策，需要在有资质的神经外科中心，由神经内科医生、功能神经外科医生和神经心理医生组成的多学科团队进行严格的术前评估，并与患者及家属充分沟通后做出。
热点问题：本月共济失调患者关注的问题.
