手抖不一定是帕金森，来看看特发性震颤的诊断与治疗

       在我们周围，不少人会出现头颈、下颌或双手震颤的现象，这种现象不仅可能出现在老年人身上，还可能出现在小孩子、青少年及成年人身上。随着“帕金森病”这一名词的普及，越来越多的人开始担心自己身体出现的“震颤”症状。然而，在帕金森病及运动障碍疾病门诊就诊的患者中，有一部分被诊断为“特发性震颤（ET）”。为了帮助大家更好地了解这一疾病，昆明康瑞医院神经外科特邀专家陈鸿耀主任进行专业讲解。

       一、特发性震颤的定义与特点

       特发性震颤，又称原发性震颤，是最常见的运动障碍性疾病之一。约30%~70%的ET患者有家族史，多呈常染色体显性遗传。本病隐匿起病，缓慢进展，且震颤幅度可随年龄和病情发展而增加。其特点主要为双侧缓慢起病，以双上肢动作性震颤为主要特征，在倒水、签名、进食等动作时尤为明显。此外，震颤还可能累及下肢、头部、口面部或咽喉肌等部位，情绪紧张或激动时加重，部分患者饮酒后震颤可减轻。

       二、特发性震颤的诊断

       特发性震颤的诊断主要依据病史及体格检查。陈鸿耀主任指出，临床诊断时需注意以下几点：

       1.震颤特点：双上肢动作性震颤，伴或不伴其他部位的震颤。

       2.排除其他神经系统疾病：如肌张力障碍、共济失调、帕金森综合征等。

       3.病程：通常超过3年。

       此外，辅助检查如实验室检查（肝肾功能、电解质、血糖、甲状腺功能等）、神经影像学检查（头颅MRI、多巴胺转运体PET/SPECT显像）以及神经电生理和基因诊断等，也可用于排除其他原因引起的震颤，从而进一步确诊特发性震颤。

       三、特发性震颤的治疗

       特发性震颤的治疗需根据症状是否影响患者日常生活能力而定。陈鸿耀主任强调，治疗应个体化，综合考虑患者的年龄、病情、职业需求等因素。

       1.轻度震颤：对于轻度的、不影响日常生活或仅引起轻微心理困扰的1级震颤，无需特殊治疗，只需进行宣教和安慰。

       2.中度震颤：2级震颤患者由于工作或社交需要，可选择事前半小时服药以间歇性减轻症状。一线用药包括普萘洛尔、阿罗洛尔、扑痫酮等；二线用药则包括苯二氮卓类药、加巴喷丁、托吡酯等。

       3.重度震颤：影响日常生活和工作的2~4级震颤患者，需要药物治疗。若药物治疗效果不佳，可考虑手术治疗，如丘脑损毁术或脑深部电刺激术(DBS)。其中，DBS已成为治疗药物难治性ET的首选方法，陈鸿耀主任作为该领域的专家，拥有丰富的临床经验。

       四、患者就诊案例

       张先生，近五年来发现自己的双手在写字、拿筷子时开始出现轻微震颤，且逐渐加重。他担心自己患上了帕金森病，于是来到医院就诊。经过详细询问病史和体格检查，陈鸿耀主任诊断张先生为特发性震颤。考虑到张先生的震颤已经影响到日常生活和工作，陈主任建议他进行药物治疗。经过一段时间的药物治疗，张先生的震颤症状明显减轻，生活质量得到了显著提高。然而，一年后，张先生的震颤症状再次加重，且对药物治疗反应不佳。于是，陈主任建议他进行脑深部电刺激术（DBS）治疗。术后，张先生的震颤症状得到了有效控制，他重新过上了正常的生活。

       手抖不一定是帕金森病，它也有可能是特发性震颤的表现。通过了解特发性震颤的定义、特点、诊断方法和治疗措施，我们可以更好地认识这一疾病，减少误诊和误用药的可能。同时，选择专业的医生和医疗机构进行诊断和治疗也是至关重要的。陈鸿耀主任作为神经外科领域的专家，在特发性震颤的诊断与治疗方面具有丰富的经验和独到的见解，为患者提供了优质的医疗服务。在面对手抖等震颤症状时，我们应保持冷静和理性，及时就医并遵医嘱进行治疗。相信在专业医生的指导下，我们能够战胜疾病，重拾健康与快乐。