手抖到底是帕金森还是特发性震颤？

       在神经系统的众多疾病中，手抖是一种常见的症状，但它并不一定指向帕金森病。昆明康瑞医院特邀神经外科专家陈鸿耀主任，凭借其在功能神经外科领域40多年的丰富经验，为我们揭示了手抖的另一可能原因——特发性震颤。

       陈鸿耀主任，作为上海神经外科脑立体定向技术专家，曾任上海同济大学附属脑科医院功能神经外科主任，是我国脑立体定向技术的开拓者，现为昆明康瑞医院神经外科特约技术顾问。他擅长治疗帕金森病、原发性震颤等多种肌张力障碍性疾病，对特发性震颤有着深入的研究和丰富的临床经验。

       特发性震颤：一种常见的运动障碍性疾病

       特发性震颤，又称原发性震颤，是常见的运动障碍性疾病，具有家族遗传性，约30%~70%的患者有家族史。它在普通人群中的患病率约为0.9%，并随着年龄的增长而升高，65岁以上老年人群的患病率可高达4.6%。

       特发性震颤起病隐匿，进展缓慢，主要表现为双上肢动作性震颤，尤其在倒水、签名、进食时更为明显。震颤还可累及下肢、头部、口面部或咽喉肌等，情绪紧张或激动时加重，部分患者饮酒后震颤可暂时减轻。随着病情的发展，震颤幅度会逐渐增加，并可能出现感觉障碍、精神症状、睡眠障碍等其他症状。

       明确诊断：排除其他病因

       陈鸿耀主任指出，特发性震颤的诊断主要依据病史及体格检查，但辅助检查也至关重要，用于排除其他原因引起的震颤。实验室检查可以检查肝肾功能、电解质、血糖等，以排除代谢、药物、毒物等因素引起的震颤；神经影像学检查如头颅磁共振成像（MRI）可以排除颅内病灶及小脑疾病等；神经电生理检查如肌电图可以记录震颤的存在并评估震颤频率；基因诊断则有助于发现与特发性震颤发病相关的基因变异。

       治疗方案：依病情而定

       特发性震颤的治疗方案需要根据患者的症状严重程度及是否影响日常生活能力而定。陈鸿耀主任介绍，轻度的、不影响日常生活的震颤无需特殊治疗，只需进行宣教和安慰；对于工作或社交需要的患者，可选择事前半小时服药以间歇性减轻症状；对于影响日常生活和工作的患者，则需要药物治疗；对于药物难治性重症震颤患者，可考虑手术治疗，如丘脑损毁术或脑深部电刺激术(DBS)。

       内科药物治疗方面，一线用药包括普萘洛尔、阿罗洛尔、扑痫酮等；二线用药则包括苯二氨卓类药、加巴喷丁、托吡酯、A型肉毒素等。外科治疗方面，陈鸿耀主任作为脑立体定向技术的专家，对于丘脑损毁术和脑深部电刺激术有着丰富的经验，能够为患者提供有效的手术治疗方案。

       手抖虽然是帕金森病的一个典型症状，但并非所有手抖都源于帕金森病。昆明康瑞医院特邀专家陈鸿耀主任提醒广大市民，如果出现手抖症状，应及时就医，通过专业的检查和诊断，明确病因，制定合适的治疗方案。昆明康瑞医院将一如既往地为广大患者提供专业、优质的医疗服务，助力患者早日康复。